孩子睡前说腿疼屁股疼,怎么回事?怎么办?真实案例分享

时间:2021-05-11 21:35:25来源:全优惠  阅读:(7)收藏
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欢迎点击上方“澳洲妇幼Dr韩”加关注 ↑孩子晚上睡觉的时候总说屁股疼、大腿根疼、腰背部疼。反反复复持续了一段时间。白天精神都很好,活动也正常。这到底是怎么回事?要排查哪些可能原因?怎么办?分享一则祐苗案例供参考。感谢家长热心授权。

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孩子晚上睡觉的时候总说屁股疼、大腿根疼、腰背部疼。反反复复持续了一段时间。白天精神都很好,活动也正常。这到底是怎么回事?要排查哪些可能原因?怎么办?分享一则祐苗案例供参考。感谢家长热心授权

孩子睡前说腿疼屁股疼,怎么回事?怎么办?真实案例分享

李医生您好,孩子3岁10个月,2020年11月中旬起,几乎每天晚上睡觉时说骶尾部疼,有时甚至半夜痛醒,让我帮他揉几分钟后才能入睡。白天精神好,活动无异常,但有时走路要大人抱,问他说不疼。去儿科医院看了骨科,X光正常,CT显示骶骨隐裂,医生让继续观察。


这期间晚上睡觉有时出现游走性疼痛,一会肚子,一会屁股,一会脚趾,一会大腿根,但最多的还是骶尾部。前两周疼痛略好转,有几天没说疼,即使说疼揉一下也很快入睡,半夜不会醒。


但最近几天晚上睡觉时开始说后腰部位疼(大约是肚脐高度对应的后背位置),疼痛时说怎么睡都不舒服,喜欢跪趴着把背拱起来,让我帮他轻揉,但早上起来问他又说不疼了。请问这种症状还是继续去看骨科吗?除了骨科还建议看哪些科室、做哪些检查排除异常呢?非常感谢!


孩子睡前说腿疼屁股疼,怎么回事?怎么办?真实案例分享

家长您好,感谢您的信任和咨询。根据您提供的信息,小孩3岁10个月,有反复、间歇性骶尾部、腰背部、大腿等部位疼痛接近2月,以夜间为主。您没有提及孩子受外伤、或身体某个特定疼痛部位红、肿等异常表现,所以推测没有这些方面的问题,如果我的推测有误,请告知。针对你的这种情况分析如下:


一、系统排查导致反复疼痛的疾病原因


1、夜间反复的腰骶部疼痛,从骨科的角度看,首先需要排除腰骶椎的病变,比如朗格罕斯组织细胞增生症、感染等。你们已经去当地医院骨科面诊,拍片提示正常,CT提示骶骨隐裂(如有图片或正式报告提供,有助于判断)。排查原因过程,医生也可能会建议考虑进一步腰骶椎磁共振检查。X线、CT和磁共振等影像学检查对排查是否有腰骶部的病变或感染有意义。如果排查到异常情况,则建议遵面诊医生医嘱应对;


2、有游走性的反复疼痛6周以上,疼痛不能完全缓解,也会考虑一些风湿免疫、血液肿瘤等相关方面疾病,比如幼年特发性关节炎或血液肿瘤转移疾病。但这类情况比较少见,而且有一些其他异常表现,比如:


幼年特发性关节炎表现为持续的疼痛(白天晚上都会发生),有关节肿胀的表现。而血液肿瘤转移疾病通常除了孩子感觉反复疼痛外,还有其他异常表现或异常检查结果,比如孩子整体状况差,血常规出现明显异常,疼痛反复且时间比较久。这类问题,风湿免疫科和血液科可以进一步明确或排除;


您并没有发现孩子有这些异常表现,因此请不要过度紧张,只是医生从系统性排查角度,会考虑到这些可能性。


3、部分小孩腹痛表述不清也会说腰骶部疼痛。如果是腹痛的话,需要由普外科医生排查,必要时可能会做腹部B超检查(肝胆胰脾肾等),排除腹腔内的病变。


二、非疾病原因导致的反复疼痛


以上都是针对疾病原因的排查。假如经上述排查都不能找到孩子疼痛的具体原因,那家长暂时能做的是密切观察、尽可能保证孩子舒适度。在排除了疾病原因导致的身体疼痛,还有一种非疾病原因导致的疼痛叫“生长痛”


生长痛是在儿童发育过程中发生的下肢疼痛,多见于3-5岁和8-12岁这两个阶段。目前发病原因还不清楚。


生长痛的特点包括:下肢反复间歇性疼痛,疼痛持续数分钟至数小时,多数以夜间为主,白天运动量增加可加重;疼痛部位多为膝关节周围、小腿和大腿前部;疼痛剧烈时可影响睡眠,甚至夜间突然大哭;疼痛可自行缓解,间歇期无任何不适,比如白天就好了。


准确地来说,生长痛不是一个疾病的名字,而只是一种症状或者称之为现象。孩子下肢疼痛,只有在排除了所有可能的疾病原因之后,医生才会考虑生长痛的可能。生长痛会随生长会自然好转,无需特殊治疗。疼痛明显时,适当热敷、按摩、拉伸等方式缓解不适;必要时也可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛,保证孩子舒适度。


再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息对您有帮助。

孩子睡前说腿疼屁股疼,怎么回事?怎么办?真实案例分享

谢谢医生解答,本周我就再带孩子去您说的科室进一步检查。之前的报告我传到附件中了,图像是数字化的我当时没有打印,您看这个报告能看出有什么问题吗?

孩子睡前说腿疼屁股疼,怎么回事?怎么办?真实案例分享

孩子睡前说腿疼屁股疼,怎么回事?怎么办?真实案例分享

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从报告来看,X线和CT重点检查了骶尾部,结果提示骶椎隐裂。如果没有遗尿症状,通常不需要处理,平时注意仔细观察孩子哪个部位疼痛,进行比较精准的影像学部位检查(是否是腰部,骶尾部只能拍摄到部分腰部),可能有助于排查。


反复疼痛的原因寻找一般需要有点耐心,家长需要有合理心理预期。因为有许多可能原因都能导致孩子疼痛,而不同的原因需要不同的专科检查和处理,比如刚才提及的骨科,普外科、风湿免疫科、血液科、神经内科等。


当然,您提及孩子白天精神好,活动无异常,只是晚上的时候会有疼痛,但是按摩之后也能入睡,因此,也请您暂且不要太担心系统性的严重问题。因为如刚才提及,如果孩子有系统性严重问题导致的疼痛,通常还有其他表现。


孩子睡前说腿疼屁股疼,怎么回事?怎么办?真实案例分享

感谢医生的解答,非常详细。最后再请问您一下,我们去的医院风湿科和免疫科是分开的,我具体应该是挂哪个科室呢?

孩子睡前说腿疼屁股疼,怎么回事?怎么办?真实案例分享

您好,建议看风湿科,可以帮助排查由风湿相关原因引起的反复疼痛,挂号前您也可以咨询医疗机构导医台进一步确认。


-案例完-

以上就是本次案例分享的全部内容,希望对大家有帮助。如果觉得有用,也欢迎分享给身边有需要的人。

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