孩子患扁平足 专家建议必须治、及早治

时间:2022-03-27 00:43:33来源:全优惠  阅读:(76)收藏
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有的家长认为,孩子扁平足要及早矫正,可以让孩子从小多使用定制鞋垫,而有的家长却认为,只要不当兵、不当运动员,扁平足也没什么关系。

孩子患扁平足 专家建议必须治、及早治孩子患扁平足 专家建议必须治、及早治

广东省中医院骨伤科拔尖人才、创伤足踝科主任医师谢杰伟做客南都健康大讲堂。扫码观看回放

提到扁平足,许多人都不陌生。有的家长认为,孩子扁平足要及早矫正,可以让孩子从小多使用定制鞋垫,而有的家长却认为,只要不当兵、不当运动员,扁平足也没什么关系。扁平足到底该不该治疗?又该如何治疗?为了解答大家的疑惑,日前,南都健康大讲堂邀请广东省中医院骨伤科拔尖人才、创伤足踝科的谢杰伟主任,带来直播讲座《孩子得了扁平足该不该治疗》,获得了12W+的流量。

危害

长期或导致慢性关节炎

正常人双足站立时,脚底的内侧纵弓呈拱桥状的弧形,而扁平足则呈现足弓低平,甚至足弓塌陷紧贴地面的形态。足弓是人体的“天然减震器”,没有了足弓的缓冲作用,很多扁平足的人容易在走路、运动时疲劳,足踝部、腰背酸痛。“其实扁平足只是一种形态学上的描述,如果因为扁平足导致足踝部酸痛不适等症状,这时就称为平足症了。”谢杰伟在直播中提到。

实际上,扁平足是一个复杂的三维畸形,远比我们想象的复杂。除了上述的易疲劳、酸痛症状,由于扁平足患者足踝部分关节处于匹配不良状态,运动时容易磨损关节软骨,长此以往可能导致慢性关节炎。另外,足弓塌陷还会导致足的整体受力情况改变,即足底内侧受力大于外侧,在足前端常常把脚趾往外挤,导致拇外翻畸形,在后足面表现为足跟外翻。足踝部力线改变,进而导致膝关节的形态发生改变,从而导致X形腿、八字脚。扁平足患者还容易扭伤、运动功能差,甚至有的连深蹲的动作也无法完成。谢杰伟指出,扁平足会给人体带来许多危害,随着国内足踝外科诊疗水平的发展、人们健康意识的提高,“扁平足很正常,不需要治疗”的传统观念必须得到纠正,扁平足是必须治、及时治,而且是有得治的。

病因

营养不均、肥胖等均易导致扁平足

疫情之下,放寒假在家的7岁男孩阿健运动减少,进食过多,阿健一下子增重5斤,这时阿健的妈妈发现阿健仅有的一点足弓没有了,经医生确诊,阿健已经彻底变成了比较严重的扁平足。谢杰伟提醒,其实肥胖也会成为扁平足的诱因,还会加重病情,疫情之下这样的儿童患者增加不少。

据谢杰伟介绍,扁平足的类型有许多种。按照年龄来分,扁平足可分为青少年型和成人获得型。按照体征来分,分为柔软可复性扁平足和僵硬固定性扁平足,当双足抬起时有足弓,用力踩地时足弓消失,这种情况就是柔软可复性扁平足,此时也是治疗的最佳时机;如果没有及时治疗,发展到更为严重的僵硬固定性扁平足,即无论踩不踩地,都没有足弓,这时候治疗起来就复杂许多。按照病因来分,扁平足可分为先天性扁平足与后天性扁平足。在先天因素中,常见的是骨骼发育异常。而后天因素中,首先,营养不均衡,导致身体发育不良,是导致扁平足的原因之一。第二,肥胖也是病因之一。因此,家长需要注意控制小孩的体重。第三,足部受伤同样可能导致扁平足。无论是成人或是小孩,都有可能因为骨折或韧带损伤,导致足的结构改变,进而导致扁平足。

建议

遵医嘱针对治疗 矫正鞋也应个性化定制

既然扁平足危害众多,那有没有什么方法,让家长们在家就能判断孩子是否扁平足呢?在直播中,谢杰伟介绍了以下几种方法。

第一种方法是简便的“足印法”,即让小孩双脚沾湿,踩在易显影的报纸上,观察其足印,比对下方图片,对号入座,如果足印丰满则是扁平足;第二种是“外旋法”,让小孩站立在平地上并双足外旋45-60度,观察其足弓是否存在,如果足弓消失紧贴地面,那就是扁平足了。还有一种是“后视法”,让小孩在平地或凳子站立,双足分开与肩同宽,足尖朝前,露出小腿与双足,从正后方观察小孩的足跟是否外翻,正常情况下,小腿中线与足跟中线的夹角在0-5度内,并且是看不到脚趾的,如果足跟外翻,那很可能就是扁平足。

如果家长通过以上方法发现小孩是扁平足,要尽快带孩子到有足踝专科的医院就诊,按照专业医生的指导进行针对性治疗,而不是贸然去购买什么专用鞋。在直播中,谢主任简单介绍了足弓训练、脚尖站立训练、肌力对抗训练等方法。谢主任还提到,可以让孩子在家多踩圆柱形的东西,比如擀面杖或者网球,刺激足底,增强足部肌肉、韧带发育,有利于儿童足弓发育。

另外,许多家长想给孩子购买矫正鞋或鞋垫,但谢主任提醒,现在市面上有很多扁平足矫正鞋,最好还是在医生的指导下选购,因为每个人的扁平足情况不同,用什么矫正鞋也应因人而异,个性化定制。同时,矫正鞋或鞋垫也只是治疗方法之一,须及时求医,才能科学、精准、系统地治好扁平足。

当适龄孩子的症状严重到影响正常生活时,就得考虑进行扁平足微创矫正手术,即在足内置入金属材料支撑足弓,在足弓发育定型后,可以通过手术将金属材料取出,每年寒暑假,有大量扁平足儿童接受这种微创手术。谢杰伟主任指出:扁平足要早发现、早治疗,个性化治疗,才能早矫正、早康复。

快问快答

问1:儿童做扁平足微创矫正术,大概多久可以出院?

谢杰伟:现在的手术流程比较快,一般3天就可以出院,但不同医院可能会略有不同。对于大家很关心的术后疼痛问题完全不必担心,可以使用前程无痛技术,术中、术后都无痛感。

问2:是否需要长期持续使用鞋垫?鞋垫是不是定制一双就一劳永逸?

谢杰伟:因为小孩发育很快,所以一般情况下鞋垫一年更换一次,并且每天要使用8个小时左右直到成年。

问3:扁平足的矫正鞋垫对成年人有效吗?

谢杰伟:成年人的骨骼已经定型了,鞋垫没办法对它起到矫正的作用,但它能起到缓解症状的作用。

问4:扁平足最佳的矫正时间是什么?

谢杰伟:一般最佳的时间是3到8岁左右。

问5:孩子光脚走路、踩鹅卵石,对于扁平足有改善吗?

谢杰伟:是有一定帮助的。但是如果情况比较严重,就不能寄希望于此,还要考虑其他锻炼以及治疗方案。

问6:如何预防儿童扁平足?

谢杰伟:第一,要尽量避免参加长时间站立或负重的锻炼,比如举重,因过度负重会导致足弓超负荷受力而塌陷。第二,要控制体重,肥胖同样会导致足弓过度受力而塌陷。第三,养成良好的坐姿,避免W形坐,因为W形坐会使足跟被迫外翻,从而诱发或加重扁平足。第四,不宜轮滑运动,轮滑运动过程,足跟被迫外翻,原理同W形坐姿。第五,多样均衡饮食,避免营养不均衡导致全身发育异常,在足部就表现为足弓松弛塌陷。

话你知

各年龄段扁平足症状及应对

3岁前:

孩子的足弓还没有开始发育,而且足底脂肪肥厚,几乎这个时候的所有小孩都是扁平足,这叫做生理性平足,只要没有足跟外翻现象,属于正常情况,如家长发现小孩有明显的足跟外翻,就要及时就医查看。

3岁到8岁:

发现孩子有扁平足,即使无症状也建议进行矫正。

8岁到14岁:

如有扁平足,且足跟外翻大于10度,可以考虑手术治疗。

对于超过14岁以及未到14岁但足弓已经僵硬了的孩子:

若无症状,建议继续观察;若有症状则应及时就医,与医生协商诊疗方案,但往往治疗起来相当复杂。

直播/采写:南都记者 曾文琼 摄影:邓启祥 实习生:肖童丹 郭馨阳

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